Нядаўна ў артыкуле ў інфармацыйным бюлетэні медыцынскай школы Універсітэта Гумма ў Японіі паведамлялася, што ў адной з бальніц у шэрагу нованароджаных узнік цыяноз з-за забруджвання вадаправоднай вады. Даследаванне паказвае, што нават фільтраваная вада можа быць выпадкова забруджаная, і што ў немаўлят часцей развіваецца метгемаглабінемія.
Успышка метгемаглабінеміі ў аддзяленні рэанімацыі нованароджаных і радзільным аддзяленні
У дзесяці нованароджаных у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных і радзільным аддзяленні развілася метгемаглабінемія ў выніку кармлення сумессю, прыгатаванай з забруджанай вадаправоднай вадой. Канцэнтрацыя метгемаглабіну вагалася ад 9,9% да 43,3%. Трое пацыентаў атрымалі метыленавы сіні (стрэлка), які аднаўляе кіслародна-пераносную здольнасць гемаглабіну, і праз дзевяць гадзін усе 10 пацыентаў у сярэднім вярнуліся да нормы. На малюнку B паказана схема пашкоджанага клапана і яго нармальнай функцыі. На малюнку C паказана сувязь паміж падачай пітной вады і цыркуляцыйнай трубой ацяплення. Пітная вада ў бальніцу паступае са свідравіны і праходзіць праз сістэму ачысткі і фільтр, які знішчае бактэрыі. Цыркуляцыйная лінія ацяплення аддзелена ад падачы пітной вады зваротным клапанам. З-за няспраўнасці зваротнага клапана вада вяртаецца з цыркуляцыйнай трубы ацяплення ў трубу падачы пітной вады.
Аналіз вадаправоднай вады паказаў высокае ўтрыманне нітрытаў. Пасля далейшага даследавання мы вызначылі, што пітная вада была забруджаная з-за паломкі клапана, выкліканай зваротным патокам вады з сістэмы ацяплення бальніцы. Вада ў сістэме ацяплення змяшчае кансерванты (малюнкі 1B і 1C). Нягледзячы на тое, што вадаправодная вада, якая выкарыстоўваецца ў распрацоўцы дзіцячых сумесяў, была стэрылізавана фільтрамі ў адпаведнасці з нацыянальнымі стандартамі, фільтры не могуць выдаліць нітрыты. Фактычна, вадаправодная вада па ўсёй бальніцы была забруджаная, але ні ў аднаго з дарослых пацыентаў не выпрацаваўся метгемаглабін.
У параўнанні са старэйшымі дзецьмі і дарослымі, немаўляты ва ўзросце да 2 месяцаў часцей за ўсё хварэюць на метгемаглабіноз, бо немаўляты п'юць больш вады на кілаграм вагі цела і маюць ніжэйшую актыўнасць НАДН-цытахром b5-рэдуктазы, якая пераўтварае метгемаглабін у гемаглабін. Акрамя таго, больш высокі pH у страўніку немаўляці спрыяе наяўнасці нітрат-рэдукуючых бактэрый у верхніх аддзелах стрававальнага гасцінца, якія пераўтвараюць нітраты ў нітрыты.
Гэты выпадак паказвае, што нават калі сумесь рыхтуецца з выкарыстаннем належным чынам фільтраванай вады, метгемаглабін можа ўтварыцца ў выніку ненаўмыснага забруджвання вады. Акрамя таго, гэты выпадак падкрэслівае той факт, што немаўляты больш успрымальныя да метгемаглабіну, чым дарослыя. Распазнаванне гэтых фактараў мае вырашальнае значэнне для вызначэння крыніцы метгемаглабіну і абмежавання маштабаў яго распаўсюджвання.
Час публікацыі: 09 сакавіка 2024 г.