Даследаванне паказала, што ва ўзроставай групе 50 гадоў і старэй ніжэйшы сацыяльна-эканамічны статус быў значна звязаны з падвышанай рызыкай дэпрэсіі; сярод іх нізкі ўдзел у сацыяльнай дзейнасці і адзінота адыгрываюць пасрэдніцкую ролю ў прычынна-выніковай сувязі паміж гэтымі двума фактарамі. Вынікі даследавання ўпершыню раскрываюць механізм дзеяння паміж псіхасацыяльнымі паводніцкімі фактарамі і сацыяльна-эканамічным статусам і рызыкай дэпрэсіі ў пажылых людзей, а таксама прадстаўляюць важныя навуковыя доказы ў падтрымку распрацоўкі комплексных умяшанняў у галіне псіхічнага здароўя пажылога насельніцтва, ліквідацыі сацыяльных дэтэрмінант здароўя і паскарэння рэалізацыі глабальных мэтаў здаровага старэння.
Дэпрэсія з'яўляецца вядучай праблемай псіхічнага здароўя, якая ўносіць свой уклад у глабальны цяжар хвароб і з'яўляецца галоўнай прычынай смерці сярод праблем з псіхічным здароўем. Комплексны план дзеянняў у галіне псіхічнага здароўя на 2013-2030 гады, прыняты СААЗ у 2013 годзе, вылучае ключавыя крокі для забеспячэння адпаведных умяшанняў для людзей з псіхічнымі расстройствамі, у тым ліку тых, хто пакутуе на дэпрэсію. Дэпрэсія распаўсюджана сярод пажылых людзей, але ў значнай ступені яна не дыягнастуецца і не лячыцца. Даследаванні паказалі, што дэпрэсія ў сталым узросце цесна звязана са зніжэннем кагнітыўных здольнасцей і рызыкай сардэчна-сасудзістых захворванняў. Сацыяльна-эканамічны статус, сацыяльная актыўнасць і адзінота незалежна звязаны з развіццём дэпрэсіі, але іх сукупныя наступствы і канкрэтныя механізмы незразумелыя. У кантэксце глабальнага старэння існуе тэрміновая неабходнасць удакладніць сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя дэпрэсіі ў сталым узросце і іх механізмы.
Гэта даследаванне — папуляцыйнае міжкраінавае кагортнае даследаванне з выкарыстаннем дадзеных пяці рэпрэзентатыўных на нацыянальным узроўні апытанняў пажылых людзей у 24 краінах (праведзеных з 15 лютага 2008 г. па 27 лютага 2019 г.), у тым ліку нацыянальнага даследавання здароўя і выхаду на пенсію, HRS, Англійскага падоўжнага даследавання старэння (ELSA), Апытання здароўя, старэння і выхаду на пенсію ў Еўропе, Апытання здароўя, старэння і выхаду на пенсію ў Еўропе, Кітайскага падоўжнага даследавання здароўя і выхаду на пенсію, Кітайскага падоўжнага даследавання здароўя і выхаду на пенсію (CHARLS) і Мексіканскага даследавання здароўя і старэння (MHAS). У даследаванне былі ўключаны ўдзельнікі ва ўзросце 50 гадоў і старэй на пачатку даследавання, якія паведамілі інфармацыю аб сваім сацыяльна-эканамічным статусе, сацыяльнай актыўнасці і пачуцці адзіноты, і якія былі апытаны як мінімум двойчы; былі выключаны ўдзельнікі, якія мелі дэпрэсіўныя сімптомы на пачатку даследавання, тыя, у каго адсутнічалі дадзеныя аб дэпрэсіўных сімптомах і каварыятах, і тыя, у каго адсутнічалі дадзеныя, былі выключаны. Зыходзячы з даходу хатняй гаспадаркі, адукацыі і статусу занятасці, для вызначэння сацыяльна-эканамічнага статусу як высокага і нізкага быў выкарыстаны базавы метад катэгарычнага аналізу. Дэпрэсія ацэньвалася з дапамогай Мексіканскага даследавання здароўя і старэння (CES-D) або EURO-D. Сувязь паміж сацыяльна-эканамічным статусам і дэпрэсіяй ацэньвалася з дапамогай мадэлі прапарцыйнай рызыкі Кокса, а аб'яднаныя вынікі пяці апытанняў былі атрыманы з выкарыстаннем мадэлі выпадковых эфектаў. У гэтым даследаванні далей прааналізаваны сумесны і інтэрактыўны ўплыў сацыяльна-эканамічнага статусу, сацыяльнай актыўнасці і адзіноты на дэпрэсію, а таксама вывучаны пасрэдніцкія эфекты сацыяльнай актыўнасці і адзіноты на сацыяльна-эканамічны статус і дэпрэсію з дапамогай прычынна-выніковага медыяцыйнага аналізу.
Пасля медыяннага перыяду назірання 5 гадоў у 20 237 удзельнікаў развілася дэпрэсія з частатой захворвання 7,2 (95% даверны інтэрвал 4,4–10,0) на 100 чалавека-гадоў. Пасля карэкціроўкі розных змешваючых фактараў аналіз паказаў, што ўдзельнікі з ніжэйшым сацыяльна-эканамічным статусам мелі больш высокі рызыка дэпрэсіі ў параўнанні з удзельнікамі з больш высокім сацыяльна-эканамічным статусам (аб'яднаны HR = 1,34; 95% ДІ: 1,23–1,44). З усіх сувязяў паміж сацыяльна-эканамічным статусам і дэпрэсіяй толькі 6,12% (1,14–28,45) і 5,54% (0,71–27,62) былі апасродкаваны сацыяльнай дзейнасцю і адзінотай адпаведна.
Толькі ўзаемадзеянне паміж сацыяльна-эканамічным статусам і адзінотай аказвае значны ўплыў на дэпрэсію (сумарны HR = 0,84; 0,79-0,90). У параўнанні з удзельнікамі з высокім сацыяльна-эканамічным статусам, якія былі сацыяльна актыўнымі і не былі адзінокімі, удзельнікі з нізкім сацыяльна-эканамічным статусам, якія былі сацыяльна неактыўнымі і адзінокімі, мелі больш высокі рызыка дэпрэсіі (сумарны HR = 2,45; 2,08-2,82).
Сацыяльная пасіўнасць і адзінота толькі часткова апасродкуюць сувязь паміж сацыяльна-эканамічным статусам і дэпрэсіяй, што сведчыць аб тым, што акрамя ўмяшанняў, накіраваных на сацыяльную ізаляцыю і адзіноту, неабходныя іншыя эфектыўныя меры для зніжэння рызыкі дэпрэсіі ў пажылых людзей. Больш за тое, сукупны ўплыў сацыяльна-эканамічнага статусу, сацыяльнай актыўнасці і адзіноты падкрэслівае перавагі адначасовых інтэграваных умяшанняў для зніжэння глабальнага цяжару дэпрэсіі.
Час публікацыі: 7 верасня 2024 г.