Інверсія спланхнічных злучэнняў (у тым ліку поўная інверсія спланхнічных злучэнняў [дэкстракардыя] і частковая інверсія спланхнічных злучэнняў [левакардыя]) — рэдкая прыроджаная анамалія развіцця, пры якой кірунак размеркавання спланхнічных злучэнняў у пацыентаў процілеглы кірунку ў здаровых людзей. Праз некалькі месяцаў пасля адмены палітыкі «нулявога дозіравання» COVID-19 у Кітаі мы назіралі значнае павелічэнне колькасці выпадкаў вісцаральнай інверсіі плёну.
Вывучыўшы клінічныя дадзеныя з двух акушэрскіх цэнтраў у розных рэгіёнах Кітая, мы вызначылі частату вісцаральнай інверсіі плёну са студзеня 2014 года па ліпень 2023 года. За першыя сем месяцаў 2023 года частата ўнутранай інверсіі (звычайнае прэнатальнае ультрагукавое даследаванне і дыягностыка прыблізна ў 20-24 тыдні гестацыйнага ўзросту [без якіх-небудзь змяненняў у дыягнастычным пратаколе або падрыхтоўцы лекараў]) была больш чым у чатыры разы вышэйшай за сярэднегадавую частату за 2014-2022 гады ў абодвух цэнтрах (малюнак 1).
Пік захворвальнасці на вісцаральную інверсію дасягнуў у красавіку 2023 года і заставаўся высокім да чэрвеня 2023 года. З студзеня 2023 года па ліпень 2023 года было выяўлена 56 выпадкаў спланхнозу (52 поўныя спланхнозы і 4 частковыя спланхнозы). Колькасць выпадкаў заражэння SARS-CoV-2 рэзка ўзрасла пасля адмены палітыкі «нулявога дозіравання» для COVID-19, пасля чаго назіраўся рост колькасці выпадкаў вісцаральнай інверсіі. Паводле ацэнак, усплёск заражэння SARS-CoV-2 пачаўся ў пачатку снежня 2022 года, дасягнуў піку каля 20 снежня 2022 года і скончыўся ў пачатку лютага 2023 года, у рэшце рэшт закрануўшы каля 82% насельніцтва Кітая. Хоць немагчыма зрабіць высновы аб прычынна-выніковай сувязі, нашы назіранні сведчаць аб магчымай сувязі паміж інфекцыяй SARS-CoV-2 і вісцаральнай інверсіяй плёну, што патрабуе далейшага вывучэння.даследаванне.
На малюнку А паказана пацверджаная колькасць выпадкаў вывару плода з нутравеннага аддзела маткі ў двух акушэрскіх цэнтрах са студзеня 2014 года па ліпень 2023 года. Лічбы ўверсе слупковай дыяграмы паказваюць агульную колькасць выпадкаў за кожны год. Захворвальнасць паведамлялася як колькасць выпадкаў на 10 000 цяжарных жанчын, якія прайшлі ультрагукавое абследаванне. На малюнку B паказана колькасць пацверджаных выпадкаў вывару маткі са студзеня 2023 года па ліпень 2023 года ў Міжнароднай бальніцы здароўя маці і дзіцяці (IPMCH) Кітайскага таварыства дабрабыту ў Шанхаі і Правінцыйнай бальніцы здароўя маці і дзіцяці правінцыі Хунань (HPM) у Чанша.
Прыроджаная вісцаральная інверсія асацыюецца з анамальным размеркаваннем гармонаў у морфагенезе і дысфункцыяй лева-правых арганізатараў вейчыкаў на ранняй стадыі цяжарнасці з асіметрыяй левай-правай восі эмбрыёна. Нягледзячы на тое, што вертыкальная перадача SARS-CoV-2 усё яшчэ з'яўляецца спрэчнай, інфекцыя эмбрыёна на ранніх тэрмінах цяжарнасці можа паўплываць на асіметрычнае развіццё вісцаральных органаў плёну. Акрамя таго, SARS-CoV-2 можа ўскосна ўплываць на функцыю лева-правых тканінных цэнтраў праз апасродкаваную запаленчую рэакцыю маці, тым самым перашкаджаючы асіметрычнаму развіццю вісцаральных органаў. У будучых даследаваннях неабходны далейшы аналіз, каб пацвердзіць, што генетычныя анамаліі, звязаныя з першаснай цыліярнай дыскінезіяй, якія маглі не быць выяўлены пры прэнатальным генетычным скрынінгу, не адказныя за гэтыя выпадкі, і ацаніць патэнцыйную ролю фактараў навакольнага асяроддзя ў павелічэнні колькасці вісцаральных палажэнняў. Варта адзначыць, што, хоць частата вісцаральнай інверсіі павялічылася ў двух акушэрскіх цэнтрах пасля ўсплёску інфекцыі SARS-CoV-2, клінічная з'ява вісцаральнай інверсіі ўсё яшчэ надзвычай рэдкая.
Час публікацыі: 11 лістапада 2023 г.