Абвяшчэнне ЗША аб заканчэнні «надзвычайнай сітуацыі ў галіне аховы здароўя» з'яўляецца важнай вяхой у барацьбе з SARS-CoV-2. У пік свайго распаўсюджвання вірус забіў мільёны людзей па ўсім свеце, цалкам парушыў жыццё і кардынальна змяніў ахову здароўя. Адной з найбольш бачных змен у сферы аховы здароўя з'яўляецца патрабаванне да ўсяго персаналу насіць маскі, мера, накіраваная на ўкараненне кантролю крыніц і абароны ад заражэння для ўсіх у медыцынскіх установах, тым самым зніжаючы распаўсюджванне SARS-CoV-2 у медыцынскіх установах. Аднак з заканчэннем «надзвычайнай сітуацыі ў галіне аховы здароўя» многія медыцынскія цэнтры ў Злучаных Штатах больш не патрабуюць нашэння масак для ўсяго персаналу, вяртаючыся (як гэта было да эпідэміі) да патрабавання нашэння масак толькі пры пэўных абставінах (напрыклад, калі медыцынскі персанал лечыць патэнцыйна інфекцыйныя рэспіраторныя інфекцыі).
Цалкам лагічна, што маскі больш не павінны быць абавязковымі па-за межамі медыцынскіх устаноў. Імунітэт, атрыманы ў выніку вакцынацыі і заражэння вірусам, у спалучэнні з наяўнасцю хуткіх дыягнастычных метадаў і эфектыўных варыянтаў лячэння, значна знізіў захворванне і смяротнасць, звязаныя з SARS-CoV-2. Большасць інфекцый SARS-CoV-2 не больш праблематычныя, чым грып і іншыя рэспіраторныя вірусы, якія большасць з нас так доўга цярпела, што не адчувае неабходнасці насіць маскі.
Але гэтая аналогія не зусім дастасоўная да аховы здароўя па дзвюх прычынах. Па-першае, шпіталізаваныя пацыенты адрозніваюцца ад нешпіталізаванага насельніцтва. Як вынікае з назвы, у шпіталях збіраюцца найбольш уразлівыя людзі ва ўсім грамадстве, і яны знаходзяцца ў вельмі ўразлівым стане (г.зн. у надзвычайнай сітуацыі). Вакцыны і лячэнне супраць SARS-CoV-2 знізілі захворвальнасць і смяротнасць, звязаныя з інфекцыяй SARS-CoV-2, у большасці груп насельніцтва, але некаторыя групы насельніцтва застаюцца пад больш высокай рызыкай цяжкай хваробы і смерці, у тым ліку пажылыя людзі, людзі з аслабленым імунітэтам і людзі з сур'ёзнымі спадарожнымі захворваннямі, такімі як хранічныя захворванні лёгкіх або сэрца. Гэтыя прадстаўнікі насельніцтва складаюць значную долю шпіталізаваных пацыентаў у любы момант часу, і многія з іх таксама часта наведваюць амбулаторныя ўстановы.
Па-другое, назакамныя інфекцыі, выкліканыя рэспіраторнымі вірусамі, адрознымі ад SARS-CoV-2, сустракаюцца часта, але недастаткова ацэньваюцца, як і неспрыяльныя наступствы, якія гэтыя вірусы могуць аказваць на здароўе ўразлівых пацыентаў. Грып, рэспіраторна-сінцыцыяльны вірус (РСВ), метапнеўмавірус чалавека, вірус парагрыпу і іншыя рэспіраторныя вірусы маюць дзіўна высокую частату назакамнай перадачы і кластараў выпадкаў. Прынамсі, адзін з пяці выпадкаў шпітальнай пнеўманіі можа быць выкліканы вірусам, а не бактэрыямі.
Акрамя таго, захворванні, звязаныя з рэспіраторнымі вірусамі, не абмяжоўваюцца пнеўманіяй. Вірус таксама можа прывесці да абвастрэння асноўных захворванняў пацыентаў, што можа прычыніць вялікую шкоду. Вострая рэспіраторная вірусная інфекцыя з'яўляецца прызнанай прычынай абструктыўнай хваробы лёгкіх, абвастрэння сардэчнай недастатковасці, арытміі, ішэмічных падзей, неўралагічных падзей і смерці. Толькі грып асацыюецца з 50 000 смерцяў у Злучаных Штатах штогод. Меры, накіраваныя на змякчэнне шкоды, звязанай з грыпам, такія як вакцынацыя, могуць знізіць частату ішэмічных падзей, арытмій, абвастрэнняў сардэчнай недастатковасці і смерці ў пацыентаў з высокай рызыкай.
З гэтых пунктаў гледжання, нашэнне масак ва ўстановах аховы здароўя ўсё яшчэ мае сэнс. Маскі зніжаюць распаўсюджванне рэспіраторных вірусаў як ад пацверджаных, так і ад непацверджаных інфікаваных людзей. SARS-CoV-2, вірусы грыпу, RSV і іншыя рэспіраторныя вірусы могуць выклікаць лёгкія і бессімптомныя інфекцыі, таму работнікі і наведвальнікі могуць не ведаць, што яны інфікаваныя, але бессімптомныя і перадсімптомныя людзі ўсё яшчэ заразныя і могуць распаўсюджваць інфекцыю сярод пацыентаў.
GУ цэлым, «прэзентэізм» (прыход на працу, нягледзячы на хваробу) застаецца распаўсюджаным, нягледзячы на неаднаразовыя просьбы кіраўніцтва сістэм аховы здароўя да работнікаў з сімптомамі заставацца дома. Нават у разгар успышкі некаторыя сістэмы аховы здароўя паведамлялі, што 50% супрацоўнікаў з дыягназам SARS-CoV-2 прыходзілі на працу з сімптомамі. Даследаванні, праведзеныя да і падчас успышкі, паказваюць, што нашэнне масак медыцынскімі работнікамі можа знізіць узровень рэспіраторных вірусных інфекцый, набытых у бальніцы, прыкладна на 60%.%
Час публікацыі: 22 ліпеня 2023 г.