У 2024 годзе глабальная барацьба з вірусам імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ) перажывала свае ўзлёты і падзенні. Колькасць людзей, якія атрымліваюць антырэтравірусную тэрапію (АРТ) і дасягаюць падаўлення віруса, дасягнула рэкордна высокага ўзроўню. Смяротнасць ад СНІДу знаходзіцца на самым нізкім узроўні за два дзесяцігоддзі. Аднак, нягледзячы на гэтыя абнадзейлівыя змены, Мэты ўстойлівага развіцця (ЦУР) па ліквідацыі ВІЧ як пагрозы грамадскаму здароўю да 2030 года не выконваюцца. Выклікае занепакоенасць тое, што пандэмія СНІДу працягвае распаўсюджвацца сярод некаторых груп насельніцтва. Згодна са справаздачай ЮНЭЙДС, прысвечанай Сусветнаму дню барацьбы са СНІДам за 2024 год, Праграма Арганізацыі Аб'яднаных Нацый па ВІЧ/СНІДу (ЮНЭЙДС), дзевяць краін ужо дасягнулі мэтаў «95-95-95» да 2025 года, неабходных для спынення пандэміі СНІДу да 2030 года, і яшчэ дзесяць знаходзяцца на шляху да гэтага. У гэты крытычны момант неабходна ўзмацніць намаганні па кантролі над ВІЧ. Адной з асноўных праблем з'яўляецца колькасць новых выпадкаў ВІЧ-інфекцыі штогод, якая ў 2023 годзе ацэньваецца ў 1,3 мільёна чалавек. Прафілактычныя намаганні ў некаторых рэгіёнах страцілі імпульс і патрабуюць пераарыентацыі, каб павярнуць сітуацыю наперад.
Эфектыўная прафілактыка ВІЧ патрабуе спалучэння паводніцкіх, біямедыцынскіх і структурных падыходаў, у тым ліку выкарыстання АРТ для падаўлення віруса, выкарыстання прэзерватываў, праграм абмену іголак, адукацыі і палітычных рэформаў. Выкарыстанне пероральнай дакантактнай прафілактыкі (ДКП) знізіла колькасць новых інфекцый у некаторых папуляцыях, але ДКП аказала абмежаваны ўплыў на жанчын і дзяўчат-падлеткаў ва ўсходняй і паўднёвай Афрыцы, якія сутыкаюцца з высокім цяжарам ВІЧ. Неабходнасць рэгулярных візітаў у клініку і штодзённага прыёму лекаў можа быць прыніжальнай і нязручнай. Многія жанчыны баяцца раскрываць ужыванне ДКП сваім блізкім партнёрам, а цяжкасць хавання таблетак абмяжоўвае яго выкарыстанне. Вынікі знакавага даследавання, апублікаванага ў гэтым годзе, паказалі, што ўсяго дзве падскурныя ін'екцыі капсіднага інгібітара ВІЧ-1 ленакапавіру ў год былі вельмі эфектыўнымі ў прафілактыцы ВІЧ-інфекцыі ў жанчын і дзяўчат у Паўднёвай Афрыцы і Угандзе (0 выпадкаў на 100 чалавека-гадоў; фонавая частата штодзённага перорального прыёму эмтрыцытабіну-тэнафавіру дызапраксіл фумарату склала 2,41 выпадку/100 чалавека-гадоў і 1,69 выпадку/100 чалавека-гадоў адпаведна. У даследаванні цысгендэрных мужчын і гендэрна разнастайных папуляцый на чатырох кантынентах ленакапавір, які прымаўся двойчы на год, меў падобны эфект. Неверагодная эфектыўнасць прэпаратаў працяглага дзеяння забяспечвае важны новы інструмент для прафілактыкі ВІЧ.
Аднак, каб прафілактычнае лячэнне працяглага дзеяння магло значна знізіць колькасць новых выпадкаў ВІЧ-інфекцыі, яно павінна быць даступным для людзей з высокай рызыкай. «Гілеад», вытворца ленакапавіру, падпісаў пагадненні з шасцю кампаніямі ў Егіпце, Індыі, Пакістане і ЗША аб продажы генеричных версій ленакапавіру ў 120 краінах з нізкім і ніжэйшым за сярэдні ўзровень даходу. Да даты ўступлення пагаднення ў сілу «Гілеад» будзе пастаўляць ленакапавір па нулявой цане ў 18 краін з найбольшай распаўсюджанасцю ВІЧ. Працяг інвеставання ў правераныя комплексныя меры прафілактыкі мае важнае значэнне, але ёсць некаторыя цяжкасці. Чакаецца, што Надзвычайны фонд прэзідэнта ЗША па барацьбе са СНІДам (PEPFAR) і Глабальны фонд стануць найбуйнейшымі пакупнікамі ленакапавіру. Але ў сакавіку фінансаванне PEPFAR было падоўжана толькі на адзін год, а не на звычайныя пяць, і яго трэба будзе падоўжыць новай адміністрацыяй Трампа. Глабальны фонд таксама сутыкнецца з праблемамі фінансавання, паколькі ён уступае ў свой наступны цыкл папаўнення ў 2025 годзе.
У 2023 годзе колькасць новых выпадкаў ВІЧ-інфекцыі ў краінах Афрыкі на поўдзень ад Сахары ўпершыню перавысіць колькасць новых выпадкаў, асабліва ў краінах Усходняй Еўропы, Цэнтральнай Азіі і Лацінскай Амерыкі. Па-за межамі Афрыкі на поўдзень ад Сахары большасць новых выпадкаў інфекцыі прыпадае на мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі, людзей, якія ўжываюць ін'екцыйныя наркотыкі, работнікаў сэкс-індустрыі і іх кліентаў. У некаторых краінах Лацінскай Амерыкі колькасць новых выпадкаў ВІЧ-інфекцыі расце. На жаль, пероральная дапамога пры прафілактычным прэпаратах (ДКП) павольна пачынае дзейнічаць; неабходна палепшыць доступ да прафілактычных лекаў працяглага дзеяння. Краіны з узроўнем даходу вышэй за сярэдні, такія як Перу, Бразілія, Мексіка і Эквадор, якія не маюць права на генерычныя версіі Ленакапавіру і не маюць права на дапамогу Глабальнага фонду, не маюць рэсурсаў для набыцця ленакапавіру па поўнай цане (да 44 000 долараў у год, але менш за 100 долараў для масавай вытворчасці). Рашэнне Gilead выключыць многія краіны з сярэднім узроўнем даходу з ліцэнзійных пагадненняў, асабліва тыя, якія ўдзельнічалі ў выпрабаванні Ленакапавіру і адраджэнні ВІЧ, будзе мець разбуральныя наступствы.
Нягледзячы на паляпшэнне здароўя, ключавыя групы насельніцтва працягваюць сутыкацца з парушэннямі правоў чалавека, стыгмай, дыскрымінацыяй, карнымі законамі і палітыкай. Гэтыя законы і палітыка перашкаджаюць людзям удзельнічаць у паслугах па барацьбе з ВІЧ. Нягледзячы на тое, што колькасць смерцяў ад СНІДу знізілася з 2010 года, многія людзі ўсё яшчэ знаходзяцца на запушчаных стадыях СНІДу, што прыводзіць да непатрэбных смерцяў. Адных толькі навуковых дасягненняў будзе недастаткова, каб ліквідаваць ВІЧ як пагрозу грамадскаму здароўю; гэта палітычны і фінансавы выбар. Для таго, каб раз і назаўжды спыніць эпідэмію ВІЧ/СНІДу, неабходны падыход, заснаваны на правах чалавека, які спалучае біямедыцынскія, паводніцкія і структурныя меры рэагавання.
Час публікацыі: 04 студзеня 2025 г.