навіны

З лютага гэтага года генеральны дырэктар СААЗ Тэдрас Адханом Гебрэесус і дырэктар Нацыянальнага бюро па кантролі і прафілактыцы захворванняў Кітая Ван Хэшэн заяўляюць, што «хваробы Х», выкліканай невядомым патагенам, цяжка пазбегнуць, і мы павінны падрыхтавацца да выкліканай ёю пандэміі і рэагаваць на яе.

Па-першае, партнёрства паміж дзяржаўным, прыватным і некамерцыйным сектарамі з'яўляецца цэнтральным элементам эфектыўнага рэагавання на пандэмію. Аднак, перш чым пачаць гэтую працу, мы павінны прыкласці рэальныя намаганні для забеспячэння своечасовага і справядлівага глабальнага доступу да тэхналогій, метадаў і прадуктаў. Па-другое, шэраг новых тэхналогій вакцын, такіх як мРНК, ДНК-плазміды, вірусныя вектары і наначасціцы, паказалі сябе бяспечнымі і эфектыўнымі. Гэтыя тэхналогіі даследуюцца ўжо да 30 гадоў, але не былі ліцэнзаваны для выкарыстання чалавекам да ўспышкі Covid-19. Акрамя таго, хуткасць, з якой выкарыстоўваюцца гэтыя тэхналогіі, паказвае, што магчыма стварыць сапраўдную платформу вакцын хуткага рэагавання і своечасова адрэагаваць на новы варыянт SARS-CoV-2. Наяўнасць гэтага шэрагу эфектыўных тэхналогій вакцын таксама дае нам добрую аснову для стварэння кандыдатаў на вакцыны да наступнай пандэміі. Мы павінны праяўляць ініцыятыву ў распрацоўцы патэнцыйных вакцын супраць усіх вірусаў з пандэмічным патэнцыялам.

Па-трэцяе, наш портфель супрацьвірусных прэпаратаў добра падрыхтаваны да рэагавання на вірусную пагрозу. Падчас пандэміі Covid-19 былі распрацаваны эфектыўныя антыцелы і высокаэфектыўныя лекі. Каб мінімізаваць страты жыццяў у будучай пандэміі, мы таксама павінны распрацаваць шырокаспектральныя супрацьвірусныя прэпараты супраць вірусаў з пандэмічным патэнцыялам. У ідэале гэтыя прэпараты павінны выпускацца ў форме таблетак, каб палепшыць магчымасці распаўсюджвання ў краінах з высокім попытам і абмежаванымі рэсурсамі. Гэтыя прэпараты таксама павінны быць лёгкадаступнымі, не абмежаванымі прыватным сектарам або геапалітычнымі сіламі.

Па-чацвёртае, наяўнасць вакцын на складах — гэта не тое ж самае, што іх шырокае распаўсюджванне. Неабходна палепшыць лагістыку вакцынацыі, у тым ліку вытворчасць і доступ да яе. Альянс за інавацыйную падрыхтоўку да пандэмій (CEPI) — гэта глабальнае партнёрства, створанае для прадухілення будучых пандэмій, але для максімальнага павелічэння яго ўздзеяння неабходныя дадатковыя намаганні і міжнародная падтрымка. Рыхтуючыся да гэтых тэхналогій, неабходна таксама вывучаць паводзіны людзей, каб павысіць дасведчанасць аб захаванні патрабаванняў і распрацаваць стратэгіі барацьбы з дэзінфармацыяй.

Нарэшце, неабходныя больш прыкладныя і фундаментальныя даследаванні. З'яўленне новага варыянту SARS-CoV-2, які цалкам адрозніваецца па антыгене, таксама паўплывала на эфектыўнасць розных вакцын і тэрапеўтычных прэпаратаў, якія былі распрацаваны раней. Розныя метады мелі розную ступень поспеху, але цяжка вызначыць, ці будзе наступны пандэмічны вірус залежаць ад гэтых падыходаў, ці нават ці будзе наступная пандэмія выклікана вірусам. Не маючы магчымасці прадбачыць будучыню, нам неабходна інвеставаць у прыкладныя даследаванні новых тэхналогій, каб палегчыць адкрыццё і распрацоўку новых лекаў і вакцын. Мы таксама павінны шырока і значна інвеставаць у фундаментальныя даследаванні мікраарганізмаў, якія могуць выклікаць эпідэмію, эвалюцыі вірусаў і антыгеннага дрэйфу, патафізіялогіі інфекцыйных захворванняў, імуналогіі чалавека і іх узаемасувязі. Выдаткі на гэтыя ініцыятывы велізарныя, але малыя ў параўнанні з уплывам Covid-19 на здароўе чалавека (як фізічнае, так і псіхічнае) і сусветную эканоміку, які ацэньваецца ў больш чым 2 трыльёны долараў толькі ў 2020 годзе.

Велізарны ўплыў крызісу Covid-19 на здароўе і сацыяльна-эканамічнае развіццё настойліва сведчыць аб неабходнасці стварэння спецыялізаванай сеткі, прысвечанай прафілактыцы пандэмій. Сетка зможа выяўляць вірусы, якія распаўсюджваюцца ад дзікіх жывёл да хатняй жывёлы і людзей, перш чым яны перарастуць у лакалізаваныя ўспышкі, напрыклад, для прадухілення эпідэмій і пандэмій з сур'ёзнымі наступствамі. Хоць такая афіцыйная сетка ніколі не стваралася, яна не абавязкова з'яўляецца цалкам новай справай. Замест гэтага яна будзе грунтавацца на існуючых шматсектаральных аперацыях па маніторынгу, абапіраючыся на сістэмы і магчымасці, якія ўжо дзейнічаюць. Гарманізацыя шляхам прыняцця стандартызаваных працэдур і абмену дадзенымі для забеспячэння інфармацыяй глабальных баз дадзеных.

Сетка сканцэнтравана на стратэгічным адборы пробаў дзікай прыроды, людзей і жывёлы ў загадзя вызначаных гарачых кропках, што выключае неабходнасць глабальнага маніторынгу вірусаў. На практыцы найноўшыя дыягнастычныя метады неабходныя для выяўлення ранніх вірусаў разліву ў рэжыме рэальнага часу, а таксама для выяўлення многіх ключавых эндэмічных сямействаў вірусаў ва ўзорах, а таксама іншых новых вірусаў, якія паходзяць ад дзікай прыроды. У той жа час неабходны глабальны пратакол і інструменты падтрымкі прыняцця рашэнняў, каб гарантаваць выдаленне новых вірусаў ад інфікаваных людзей і жывёл, як толькі яны будуць выяўлены. Тэхнічна гэты падыход магчымы дзякуючы хуткаму развіццю шматлікіх дыягнастычных метадаў і даступных тэхналогій секвенавання ДНК наступнага пакалення, якія дазваляюць хутка ідэнтыфікаваць вірусы без папярэдняга ведання мэтавага патагена і даюць відаспецыфічныя/штамаспецыфічныя вынікі.

Па меры таго, як новыя генетычныя дадзеныя і звязаныя з імі метададзеныя аб зоанозных вірусах у дзікай прыродзе, атрыманыя ў рамках праектаў па выяўленні вірусаў, такіх як Глабальны праект Віром, будуць унесены ў глабальныя базы дадзеных, глабальная сетка віруснага маніторынгу стане больш эфектыўнай у выяўленні ранняй перадачы віруса чалавеку. Дадзеныя таксама дапамогуць палепшыць дыягнастычныя рэагенты і іх выкарыстанне з дапамогай новага, больш шырока даступнага, эканамічна эфектыўнага абсталявання для выяўлення і секвенавання патагенаў. Гэтыя аналітычныя метады ў спалучэнні з біяінфарматычнымі інструментамі, штучным інтэлектам (ШІ) і вялікімі дадзенымі дапамогуць палепшыць дынамічныя мадэлі і прагнозы інфекцыі і яе распаўсюджвання шляхам паступовага ўмацавання патэнцыялу глабальных сістэм маніторынгу для прадухілення пандэмій.

Стварэнне такой сеткі падоўжнага маніторынгу сутыкаецца са значнымі праблемамі. Існуюць тэхнічныя і лагістычныя праблемы ў распрацоўцы сістэмы адбору проб для віруснага маніторынгу, стварэнні механізму абмену інфармацыяй аб рэдкіх выпадках распаўсюджвання віруса, падрыхтоўцы кваліфікаванага персаналу і забеспячэнні таго, каб дзяржаўны сектар і сектар аховы здароўя жывёл аказвалі інфраструктурную падтрымку для збору, транспарціроўкі і лабараторных даследаванняў біялагічных узораў. Існуе неабходнасць у рэгулятарных і заканадаўчых базах для вырашэння праблем апрацоўкі, стандартызацыі, аналізу і абмену вялікімі аб'ёмамі шматмерных дадзеных.

Фармальная сетка эпідэміялагічнага назірання таксама павінна мець свае ўласныя механізмы кіравання і членаў арганізацый дзяржаўнага і прыватнага сектараў, падобных да Глабальнага альянсу па вакцынах і імунізацыі. Яна таксама павінна быць цалкам узгоднена з існуючымі ўстановамі ААН, такімі як Сусветная харчовая і сельскагаспадарчая арганізацыя/Сусветная арганізацыя здароўя жывёл/СААЗ. Для забеспячэння доўгатэрміновай устойлівасці сеткі неабходныя інавацыйныя стратэгіі фінансавання, такія як спалучэнне ахвяраванняў, грантаў і ўзносаў ад фінансавых устаноў, дзяржаў-членаў і прыватнага сектара. Гэтыя інвестыцыі таксама павінны быць звязаны са стымуламі, асабліва для глабальнага Поўдня, у тым ліку з перадачай тэхналогій, развіццём патэнцыялу і справядлівым абменам інфармацыяй аб новых вірусах, выяўленых у рамках глабальных праграм эпідэміялагічнага назірання.

Нягледзячы на ​​тое, што інтэграваныя сістэмы назірання маюць вырашальнае значэнне, для прадухілення распаўсюджвання зоанозных захворванняў у канчатковым выніку неабходны шматгранны падыход. Намаганні павінны быць сканцэнтраваны на ліквідацыі карэнных прычын перадачы, скарачэнні небяспечных практык, удасканаленні сістэм жывёлагадоўлі і павышэнні біябяспекі ў харчовым ланцугу жывёл. У той жа час неабходна працягваць распрацоўку інавацыйных дыягнастычных сродкаў, вакцын і тэрапеўтычных прэпаратаў.

Па-першае, вельмі важна прадухіліць распаўсюджванне антымікробных прэпаратаў, прыняўшы стратэгію «Адзінае здароўе», якая аб'ядноўвае здароўе жывёл, людзей і навакольнага асяроддзя. Паводле ацэнак, каля 60% успышак захворванняў, якія раней ніколі не назіраліся ў людзей, выкліканыя прыроднымі зоанознымі захворваннямі. Дзякуючы больш жорсткаму рэгуляванню гандлёвых рынкаў і захаванню законаў супраць гандлю дзікімі жывёламі, можна больш эфектыўна аддзяліць папуляцыі людзей і жывёл. Такія мерапрыемствы па кіраванні зямельнымі рэсурсамі, як спыненне высечкі лясоў, не толькі карысныя для навакольнага асяроддзя, але і ствараюць буферныя зоны паміж дзікай прыродай і людзьмі. Шырокае ўкараненне ўстойлівых і гуманных метадаў вядзення сельскай гаспадаркі дазволіць ліквідаваць іх празмернае выкарыстанне ў свойскіх жывёл і скараціць выкарыстанне прафілактычных антымікробных прэпаратаў, што прывядзе да дадатковых пераваг у прадухіленні рэзістэнтнасці да антымікробных прэпаратаў.

Па-другое, неабходна ўзмацніць бяспеку лабараторый, каб знізіць рызыку ненаўмыснага вызвалення небяспечных патагенаў. Рэгулятыўныя патрабаванні павінны ўключаць ацэнкі рызык, спецыфічныя для канкрэтнага месца і віду дзейнасці, для выяўлення і змяншэння рызык; асноўныя пратаколы па прафілактыцы і кантролі інфекцый; а таксама навучанне па правільным выкарыстанні і набыцці сродкаў індывідуальнай абароны. Існуючыя міжнародныя стандарты кіравання біялагічнымі рызыкамі павінны быць шырока ўкаранёны.

Па-трэцяе, даследаванні GOF-of-function (GOF), накіраваныя на высвятленне перадавых або патагенных характарыстык патагенаў, павінны належным чынам кантралявацца для зніжэння рызыкі, адначасова забяспечваючы працяг важных даследаванняў і распрацоўкі вакцын. Такія даследаванні GOF могуць прыводзіць да з'яўлення мікраарганізмаў з большым эпідэмічным патэнцыялам, якія могуць быць выпадкова або наўмысна выпушчаныя. Аднак міжнародная супольнасць яшчэ не прыйшла да адзінай думкі аб тым, якія віды даследчай дзейнасці з'яўляюцца праблематычнымі або як змякчыць рызыкі. Улічваючы, што даследаванні GOF праводзяцца ў лабараторыях па ўсім свеце, існуе тэрміновая неабходнасць распрацоўкі міжнароднай структуры.