навіны

Кіслародная тэрапія — вельмі распаўсюджаны сродак у сучаснай медыцынскай практыцы і асноўны метад лячэння гіпаксеміі. Да распаўсюджаных клінічных метадаў кіслароднай тэрапіі адносяцца назальны катетарны кісларод, просты маскавы кісларод, кіслародная маска Вентуры і г.д. Важна разумець функцыянальныя характарыстыкі розных прылад кіслароднай тэрапіі, каб забяспечыць адпаведнае лячэнне і пазбегнуць ускладненняў.

Найбольш распаўсюджаным паказаннем да кіслароднай тэрапіі з'яўляецца вострая або хранічная гіпаксія, якая можа быць выклікана лёгачнай інфекцыяй, хранічнай абструктыўнай хваробай лёгкіх (ХАХЛ), застойнай сардэчнай недастатковасцю, лёгачнай эмбаліяй або шокам з вострым пашкоджаннем лёгкіх. Кіслародная тэрапія карысная для ахвяр апёкаў, атручвання чадным газам або цыянідам, газавай эмбаліі або іншых захворванняў. Абсалютных супрацьпаказанняў да кіслароднай тэрапіі няма.

Назальная канюля

Назальны катетер — гэта гнуткая трубка з двума мяккімі канцамі, якая ўводзіцца ў ноздры пацыента. Яна лёгкая і можа выкарыстоўвацца ў бальніцах, дома пацыентаў або ў іншых месцах. Трубка звычайна абгортваецца за вухам пацыента і размяшчаецца перад шыяй, а слізгальная пятля-спражка можа быць адрэгулявана, каб утрымліваць яе на месцы. Галоўная перавага назальнага катетера заключаецца ў тым, што пацыенту зручна і ён можа лёгка размаўляць, піць і есці з дапамогай насавога катетера.

Калі кісларод падаецца праз назальны катетар, навакольнае паветра змешваецца з кіслародам у розных прапорцыях. Як правіла, на кожнае павелічэнне патоку кіслароду на 1 л/хвіліну канцэнтрацыя ўдыхальнага кіслароду (FiO2) павялічваецца на 4% у параўнанні з нармальным паветрам. Аднак павелічэнне хвіліннай вентыляцыі лёгкіх, гэта значыць колькасці паветра, якое ўдыхаецца або выдыхаецца за адну хвіліну, або дыханне праз рот, можа разводзіць кісларод, тым самым зніжаючы долю ўдыхальнага кіслароду. Нягледзячы на ​​тое, што максімальная хуткасць падачы кіслароду праз назальны катетар складае 6 л/хвіліну, больш нізкія хуткасці патоку кіслароду рэдка выклікаюць сухасць і дыскамфорт у носе.

Метады падачы кіслароду з нізкім патокам, такія як назальная катетерызацыя, не з'яўляюцца асабліва дакладнымі ацэнкамі FiO2, асабліва ў параўнанні з падачай кіслароду праз трахеальны інтубацыйны апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх. Калі колькасць удыхальнага газу перавышае паток кіслароду (напрыклад, у пацыентаў з высокай хвіліннай вентыляцыяй лёгкіх), пацыент удыхае вялікую колькасць навакольнага паветра, што зніжае FiO2.

Кіслародная маска

Падобна назальнаму катетару, простая маска можа забяспечваць дадатковы кісларод пацыентам, якія дыхаюць самастойна. Простая маска не мае паветраных мяшкоў, а невялікія адтуліны па абодва бакі маскі дазваляюць навакольнаму паветру ўваходзіць пры ўдыху і выдыхацца пры выдыху. FiO2 вызначаецца хуткасцю патоку кіслароду, памерам маскі і хвіліннай вентыляцыяй пацыента.

Звычайна кісларод падаецца з хуткасцю 5 літраў у хвіліну, што прыводзіць да FiO2 ад 0,35 да 0,6. Вадзяная пара кандэнсуецца ў масцы, што сведчыць аб тым, што пацыент выдыхае, і яна хутка знікае пры ўдыханні свежага газу. Адключэнне кіслароднай лініі або зніжэнне патоку кіслароду можа прывесці да таго, што пацыент будзе ўдыхаць недастаткова кіслароду і паўторна ўдыхаць выдыханы вуглякіслы газ. Гэтыя праблемы неабходна неадкладна вырашаць. Некаторым пацыентам маска можа быць ціснуць.

Маска без паўторнага дыхання

Дыхальная маска аднаразовага выкарыстання — гэта мадыфікаваная маска з кіслародным рэзервуарам, зваротным клапанам, які дазваляе кіслароду выцякаць з рэзервуара падчас удыху, але закрывае рэзервуар на выдыху і дазваляе яму напоўніцца 100% кіслародам. Ніякая маска для паўторнага выкарыстання не можа дасягнуць узроўню FiO2 0,6~0,9.

Дыхальныя маскі аднаразовага выкарыстання могуць быць абсталяваны адным або двума бакавымі выпускнымі клапанамі, якія зачыняюцца пры ўдыху, каб прадухіліць удыханне навакольнага паветра. Адчыняюцца пры выдыху, каб мінімізаваць удыханне выдыханага газу і знізіць рызыку ўздзеяння высокага ўтрымання вугляроднай кіслаты.