навіны

Оксигенотерапия - вельмі распаўсюджаны сродак у сучаснай медыцынскай практыцы і з'яўляецца асноўным метадам лячэння гіпаксеміі.Агульныя клінічныя метады кіслароднай тэрапіі ўключаюць назальны катетер кіслароду, просты кісларод праз маску, кісларод праз маску Вентуры і г. д. Важна разумець функцыянальныя характарыстыкі розных прылад кіслароднай тэрапіі, каб забяспечыць адпаведнае лячэнне і пазбегнуць ускладненняў.

Найбольш распаўсюджаным паказаннем да кіслароднай тэрапіі з'яўляецца вострая або хранічная гіпаксія, якая можа быць выклікана лёгачнай інфекцыяй, хранічнай абструктыўная хваробай лёгкіх (ХОБЛ), застойнай сардэчнай недастатковасцю, лёгачнай эмбаліяй або шокам з вострым пашкоджаннем лёгкіх.Кіслародная тэрапія карысная пры апёках, атручваннях угарным газам або цыянідам, газавай эмбаліі і іншых захворваннях.Абсалютных супрацьпаказанняў да кіслароднай тэрапіі няма.

Насавая канюля

Насавой катетер ўяўляе сабой гнуткую трубку з двума мяккімі кропкамі, якая ўводзіцца ў ноздры пацыента.Ён лёгкі і можа выкарыстоўвацца ў бальніцах, на дамах пацыентаў ці дзе-небудзь яшчэ.Трубка звычайна абгортваецца вакол вуха пацыента і размяшчаецца перад шыяй, а слізгальная зашпілька можа быць адрэгулявана, каб утрымліваць яе на месцы.Асноўная перавага насавога катетера ў тым, што пацыенту зручна размаўляць, піць і ёсць з дапамогай насавога катетера.

Калі кісларод паступае праз насавой катетер, навакольнае паветра змешваецца з кіслародам у розных прапорцыях.Увогуле, з кожным павелічэннем патоку кіслароду на 1 л/хв канцэнтрацыя кіслароду, які ўдыхаецца (FiO2), павялічваецца на 4% у параўнанні са звычайным паветрам.Аднак павелічэнне хвіліннай вентыляцыі, гэта значыць колькасці паветра, якое ўдыхаецца або выдыхаецца за адну хвіліну, або дыханне праз рот можа разбавіць кісларод, тым самым памяншаючы долю ўдыхальнага кіслароду.Нягледзячы на ​​тое, што максімальная хуткасць падачы кіслароду праз насавой катетер складае 6 л/хв, больш нізкія хуткасці патоку кіслароду рэдка выклікаюць сухасць і дыскамфорт у носе.

Метады падачы кіслароду з нізкім патокам, такія як катэтарызацыя носа, не з'яўляюцца асабліва дакладнай ацэнкай FiO2, асабліва ў параўнанні з дастаўкай кіслароду праз апарат ШВЛ для інтубацыі трахеі.Калі колькасць удыхальнага газу перавышае паток кіслароду (напрыклад, у пацыентаў з высокай хвіліннай вентыляцыяй лёгкіх), пацыент удыхае вялікую колькасць навакольнага паветра, што зніжае FiO2.

Кіслародная маска

Як і назальны катетер, простая маска можа забяспечыць дадатковы кісларод для пацыентаў, якія дыхаюць самастойна.Простая маска не мае паветраных мяшкоў, а невялікія адтуліны з абодвух бакоў маскі дазваляюць паступаць навакольнае паветра, калі вы ўдыхаеце, і выпускаць, калі вы выдыхаеце.FiO2 вызначаецца хуткасцю патоку кіслароду, памерам маскі і хвіліннай вентыляцыяй лёгкіх пацыента.

У цэлым, кісларод падаецца з хуткасцю патоку 5 л у хвіліну, што прыводзіць да FiO2 ад 0,35 да 0,6.Вадзяная пара кандэнсуецца ў масцы, паказваючы, што пацыент выдыхае, і хутка знікае пры ўдыханні свежага газу.Адключэнне кіслароднай лініі або памяншэнне патоку кіслароду можа прывесці да таго, што пацыент удыхае недастатковую колькасць кіслароду і паўторна ўдыхае выдыханы вуглякіслы газ.Гэтыя праблемы трэба вырашаць неадкладна.Некаторым пацыентам маска можа быць абавязковай.

Маска, якая не дыхае

Непаўторная дыхальная маска - гэта мадыфікаваная маска з кіслародным рэзервуарам, зваротным клапанам, які дазваляе кіслароду выцякаць з рэзервуара падчас удыху, але закрывае рэзервуар пры выдыху і дазваляе напаўняць рэзервуар на 100% кіслародам.Ніякая паўторная дыхальная маска не можа павялічыць FiO2 да 0,6~0,9.

Аднаразовыя дыхальныя маскі могуць быць абсталяваны адным або двума бакавымі выпускнымі клапанамі, якія зачыняюцца пры ўдыху, каб прадухіліць удыханне навакольнага паветра.Адкрывайце пры выдыху, каб звесці да мінімуму ўдыханне выдыханага газу і знізіць рызыку высокага ўтварэння вугальнай кіслаты